Krioablacja guza w obrębie V kości śródstopia | CAS- One IR

21-letnia pacjentka zgłosiła się z typowym bólem stopy występującym w nocy, częściowo ustępującym po zastosowaniu aspiryny. Ostatecznie rozpoznano osteoid osteoma w obrębie V kości śródstopia.

Badania obrazowe potwierdziły obecność zmiany sklerotycznej z widocznym nidusem oraz towarzyszącym obrzękiem szpiku kostnego.

Pacjentkę leczono metodą krioablacji pod kontrolą tomografii komputerowej z wykorzystaniem systemu CAS-One IR. Zabieg obejmował planowanie i nawigację, a także stabilizację oraz prowadzenie wiertła kostnego.

Pomimo niewielkiego powikłania skórnego, zabieg przyniósł pełne ustąpienie bólu nocnego oraz, po trzech miesiącach, całkowite ustąpienie obrzęku szpiku kostnego w badaniach obrazowych, przy jedynie niewielkich, resztkowych zmianach w tkankach miękkich.

Badanie MRI przed zabiegiem potwierdzające obecność zmiany w obrębie V kości śródstopia z towarzyszącym obrzękiem szpiku kostnego oraz kontrolne badanie MRI po 3 miesiącach, wykazujące brak resztkowego obrzęku szpiku i brak pozostałości zmiany kostnej.

Planowanie trajektorii oraz przewidywanej strefy krioablacji

Widok 3D zaplanowanej trajektorii

Widok nawigacji oraz pozycjonowania igły kostnej współosiowej i sondy krioablacyjnej

Ustawienie urządzenia celującego (wykonane w technice trójprzekrojowej fluoroskopii w celu redukcji dawki promieniowania)

Dane kliniczne

Lekarz: dr Carlo Mario Tappero
Ośrodek: HFR Fribourg, Szwajcaria
Pacjent: kobieta, 21 lat

Stan początkowy

• szybka reakcja na aspirynę i leki przeciwzapalne
• niewielki ból w ciągu dnia
• podejrzenie osteoid osteoma
• ból stopy wędrujący w nocy

Diagnostyka

• RTG: zmiana sklerotyczna z nidusem
• MRI: zmiana + obrzęk szpiku

Leczenie

• krioablacja pod kontrolą CT
• zastosowanie systemu CAS-One IR
• użycie sondy IceSeed (Boston Scientific)
• czas zabiegu: 10 minut

Dodatkowe działania

• separacja tkanek (ropiwakaina)
• ochrona skóry przed wychłodzeniem

Wynik

• brak zmiany w MRI po 3 miesiącach
• niewielkie powikłania skórne (wyleczone)
• całkowite ustąpienie bólu

Wniosek

Krioablacja w połączeniu z precyzyjną nawigacją umożliwia skuteczne leczenie zmian kostnych nawet w bardzo małych strukturach anatomicznych.

„CAS-One IR znacząco ułatwia leczenie małych guzów, szczególnie tam, gdzie wymagana jest precyzja na poziomie milimetrów.”

Śledź nasze aktualności

Zapraszamy do obserwowania profilu MEDIM na LinkedIn