MWA mnogich przerzutów do wątroby, w tym zmiany w segmencie I | CAS-One IR

74-letni pacjent został pierwotnie zdiagnozowany z pierwotnym guzem odbytnicy i w 2025 roku przeszedł resekcję brzuszno-kroczową (abdomino-perineal resection). Nie zastosowano chemioterapii uzupełniającej ze względu na nieprawidłowe parametry funkcji wątroby o nieustalonej etiologii.

Sześć miesięcy po operacji kontrolne badanie rezonansu magnetycznego (MRI) wątroby wykazało trzy niewielkie zmiany w segmentach I, IVa oraz VII–VIII, odpowiadające zmianom przerzutowym.

Przypadek został omówiony podczas posiedzenia zespołu wielodyscyplinarnego (MDT), gdzie podjęto decyzję o przeprowadzeniu ablacji mikrofalowej (MWA) z wykorzystaniem systemu CAS-One IR.

Trójwymiarowa wizualizacja wszystkich trzech zmian nowotworowych wraz z zaplanowanymi trajektoriami nakłucia, obejmująca również precyzyjne planowanie długiej trajektorii do zmiany w segmencie I z wykorzystaniem widoku w osi igły (needle-eye view).

AblaSure® potwierdza pełne pokrycie zmiany w płacie ogoniastym wątroby oraz uzyskanie odpowiedniego marginesu ablacji.

Pierwszy wynik oceny AblaSure® dla drugiej zmiany, która wymagała ponownej ablacji.

Planowanie ponownej ablacji z wykorzystaniem mocy 140 W zamiast 100 W zastosowanych podczas pierwszej ablacji, w celu skompensowania efektu heat-sink wywołanego przez gałąź żyły wątrobowej.

Końcowy wynik analizy AblaSure® po przeprowadzonej reablacji

 AblaSure shows excellent lesion and margin coverage of the third lesion

Dane kliniczne

Autor przypadku: dr Naomi Hersey

Ośrodek: Sheffield Teaching Hospitals NHS Trust

Pacjent: mężczyzna, 74 lata

Stan wyjściowy i diagnostyka obrazowa

W maju 2025 roku u pacjenta rozpoznano pierwotnego raka odbytnicy w stopniu zaawansowania T3N1M0.

Dwa miesiące później wykonano resekcję brzuszno-kroczową. Pacjent nie kwalifikował się do chemioterapii uzupełniającej z powodu zaburzonej funkcji wątroby o nieustalonej etiologii.Kontrolne badanie MRI wykonane po sześciu miesiącach wykazało obecność trzech zmian przerzutowych:

• zmiany o średnicy 9 mm w segmencie I,
• zmiany o średnicy 16 mm w segmencie IVa, przylegającej do żyły wątrobowej środkowej,
• zmiany o średnicy 15 mm w segmencie VII–VIII.

Przypadek został omówiony podczas posiedzenia zespołu wielodyscyplinarnego (MDT), który podjął decyzję o przeprowadzeniu ablacji mikrofalowej (MWA) wszystkich trzech zmian z wykorzystaniem systemu CAS-One IR.

Leczenie

Zabieg przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym w celu zapewnienia optymalnej kontroli oddechu.

Ablację mikrofalową wykonano z użyciem sondy AngioDynamics Solero.

Wszystkie trzy zmiany zostały zaplanowane na podstawie początkowego badania przedablacyjnego. Po każdej ablacji strefę ablacji oceniano za pomocą oprogramowania AblaSure®.

W pierwszej kolejności leczono najbardziej wymagającą zmianę zlokalizowaną w segmencie I. Nakłucie wykonano na głębokość około 19 cm, uzyskując jedynie 2 mm odchylenia bocznego od zaplanowanej trajektorii.

Następnie z milimetrową precyzją przeprowadzono ablację dwóch pozostałych zmian. Jedynie trzecia zmiana wymagała ponownej ablacji ze względu na wystąpienie efektu heat-sink związanego z przepływem krwi w żyle wątrobowej, aby zapewnić optymalny efekt leczenia.

Pacjent pozostawał w dobrym stanie po zabiegu i został wypisany do domu jeszcze tego samego dnia.

Wyniki i wnioski

Kontrolne badanie rezonansu magnetycznego wykonane miesiąc po zabiegu nie wykazało oznak nawrotu choroby ani powikłań.

Dr Naomi Hersey skomentowała przypadek:

„Zmiana zlokalizowana w segmencie I byłaby dla naszego zespołu niemal niemożliwa do precyzyjnego zaopatrzenia bez możliwości, jakie oferuje system CAS-One IR. AblaSure wspierał nas w podejmowaniu decyzji terapeutycznych w czasie rzeczywistym, zwiększając prawdopodobieństwo uzyskania kompletnej ablacji.”

Technologie wspierające radiologię interwencyjną

System CAS-One IR jest dostępny w ofercie Medim jako rozwiązanie wspierające planowanie i prowadzenie zabiegów ablacyjnych w radiologii interwencyjnej. Technologia ta umożliwia lekarzom precyzyjne planowanie trajektorii instrumentów oraz lepszą kontrolę marginesów ablacji.

Śledź nasze aktualności

Zapraszamy do obserwowania profilu MEDIM na LinkedIn