MWA zmian HCC w pobliżu serca | CAS-One IR

U 71-letniego pacjenta w marcu 2026 roku rozpoznano raka wątrobowokomórkowego (HCC) oraz nadciśnienie wrotne. Podjęto decyzję o leczeniu dwóch zmian zlokalizowanych w segmencie II wątroby metodą ablacji mikrofalowej pod kontrolą systemu CAS-One IR. System wybrano ze względu na trudne położenie jednej ze zmian, znajdującej się bardzo blisko prawej komory serca. Planowanie i nawigacja umożliwiły optymalne przeprowadzenie zabiegu, zapewniając objęcie zmian oraz wymaganych marginesów bezpieczeństwa przy jednoczesnym zachowaniu możliwie najwyższego poziomu bezpieczeństwa leczenia. System AblaSure® potwierdził pełne pokrycie obu zmian, a pacjent został wypisany ze szpitala następnego dnia bez powikłań.

Przedoperacyjne badanie MRI przedstawiające obie zmiany.

Umieszczenie igły w zmianie położonej blisko serca z bocznym odchyleniem wynoszącym 1 mm. Ma to szczególne znaczenie ze względu na bliskość prawej komory serca, a jednocześnie pokazuje, że odchylenie to nie wpływa na plan ablacji i nie wymaga korekty parametrów zabiegu.

AblaSure® wykazał doskonałe pokrycie obu zmian. Dla zmiany przylegającej do żyły wątrobowej przedstawiono histogram wskazujący 100% pokrycia guza oraz 95% pokrycia marginesu bezpieczeństwa. Bliskość żyły wątrobowej ograniczyła pokrycie marginesu do 95%.

Dane kliniczne

Autor przypadku: Dr. Javier Armijo and Dr Marco Leyva Vásquez-Caicedo

Ośrodek: Clinico San Carlos, Madrid, Spain

Pacjent: kobieta, 71 lat

Stan wyjściowy i diagnostyka obrazowa

U pacjenta początkowo rozpoznano przewlekłą chorobę wątroby oraz nadciśnienie wrotne związane z nadużywaniem alkoholu.

HCC sklasyfikowano jako Child-Pugh B8, MELD 13.

W badaniu MRI przeprowadzonym w marcu 2026 roku uwidoczniono dwie zmiany w segmencie II wątroby: zmianę o średnicy 12 mm, sklasyfikowaną jako LI-RADS 5, oraz zmianę o średnicy 10 mm, sklasyfikowaną jako LI-RADS 4. Inne hiperwaskularne zmiany w pozostałych płatach wątroby, bez cech wypłukiwania kontrastu, sklasyfikowano jako

LI-RADS 3.

Wielodyscyplinarny zespół omówił możliwość leczenia operacyjnego nadciśnienia wrotnego, jednak podjęto decyzję o ablacji zmian sklasyfikowanych jako LI-RADS 4 i LI-RADS 5. Ze względu na bardzo bliskie położenie zmiany LI-RADS 5 względem prawej komory serca zdecydowano się na zastosowanie systemu CAS-One IR. Zmiany LI-RADS 3 będą podlegały ścisłej obserwacji.

Leczenie

Kontrolne badanie obrazowe przeprowadzone cztery miesiące po ablacji wykazało całkowitą ablację obu zmian.

Nie wystąpiły żadne powikłania, a pacjent został wypisany ze szpitala następnego dnia po zabiegu.

Dwie zmiany w segmencie II leczono z wykorzystaniem dwóch różnych trajektorii, stosując system ablacji mikrofalowej Medtronic Emprint®.

Zmianę położoną pod prawą komorą serca poddano ablacji z mocą 75 W przez 8 minut, aby ograniczyć ryzyko uszkodzenia osierdzia.

Drugą zmianę leczono z mocą 100 W przez 10 minut ze względu na jej bliskie położenie względem żyły wątrobowej.

System AblaSure® potwierdził pełne pokrycie obu zmian.

Wyniki i wnioski

Nie wystąpiły żadne powikłania, a pacjent został wypisany ze szpitala następnego dnia po ablacji.

Kontrola przeprowadzona po miesiącu potwierdziła całkowitą ablację obu zmian.

Dr Marco Leyva Vásquez-Caicedo podsumował przypadek:

„Dzięki systemowi CAS-One IR możliwe było zaplanowanie i przeprowadzenie złożonych trajektorii dostępu do obu zmian z wysoką precyzją i przy zachowaniu bezpieczeństwa. Umożliwiło to bezpieczne leczenie, bez uszkodzenia tkanki płucnej i serca, przy jednoczesnym zachowaniu bezpiecznej odległości od serca, co nie byłoby możliwe przy zastosowaniu innych technik. Wysoka precyzja zapewnia optymalne pokrycie zmian, pozwalając uzyskać całkowitą odpowiedź guza na leczenie.”

Technologie wspierające radiologię interwencyjną

System CAS-One IR jest dostępny w ofercie Medim jako rozwiązanie wspierające planowanie i prowadzenie zabiegów ablacyjnych w radiologii interwencyjnej. Technologia ta umożliwia lekarzom precyzyjne planowanie trajektorii instrumentów oraz lepszą kontrolę marginesów ablacji.

Śledź nasze aktualności

Zapraszamy do obserwowania profilu MEDIM na LinkedIn